Nevus i pigmentuar: llojet, trajtimi. Heqja e nevusit të pigmentuar

Përmbajtje:

Nevus i pigmentuar: llojet, trajtimi. Heqja e nevusit të pigmentuar
Nevus i pigmentuar: llojet, trajtimi. Heqja e nevusit të pigmentuar
Anonim

Fjala "onkologji" frikëson çdo person, por jo gjithmonë kjo fjalë mund të nënkuptojë një tumor që është i rrezikshëm për shëndetin. Duhet të theksohet se pothuajse secili prej nesh ka nishane, dhe ato gjithashtu mund të konsiderohen, në një farë mase, onkologji. Më shpesh, nevi të pigmentuara të lëkurës mund të gjenden në lëkurën tonë, ose, siç quhen gjithashtu, nishane ose njolla.

Çfarë është një nevus?

Termi "nevus i pigmentuar" zakonisht kuptohet si një formacion beninj në lëkurë, i përbërë kryesisht nga melanocite - qeliza që përmbajnë pigmentin "melaninë". Ky formacion quhet beninj sepse me kujdesin e duhur të zonës së lëkurës ku është lokalizuar nevusi, ai kurrë nuk do të degjenerojë në një tumor malinj që mund të përhapet në të gjithë trupin dhe të shkaktojë dëm të konsiderueshëm për shëndetin.

nevus i pigmentuar
nevus i pigmentuar

Nevi kongjenitale shfaqen zakonisht për faktin se në periudhën embrionale ka një rishpërndarje të pjesshme të prekursorëve të melanociteve dhe disa prej tyre vendosen në lëkurë. Disa prej tyre zhvillohen gjatë gjithë jetës. Zakonisht nevi i pigmentuar ndodhen në trashësinë e lëkurës dhe nuk ngrihen mbi të, kanë një sipërfaqe të lëmuar të butë dhe kufij të qartë. Nevi i pigmentuar mund të lokalizohet në çdo pjesë të lëkurës, megjithatë ato shfaqen kryesisht në gjymtyrë dhe në shpinë.

Llojet e nevi

Ka shumë klasifikime të ndryshme të nevi. Para së gjithash, ato mund të ndahen sipas madhësisë:

nevus papillomatoz i pigmentuar
nevus papillomatoz i pigmentuar
  • nevi të vogla, madhësia e të cilave është nga 0,5 në një centimetër e gjysmë;
  • nevi mesatare deri në 10 centimetra në madhësi;
  • nevi të mëdha - më shumë se 10 centimetra;
  • nevus gjigant me pigment. Nevi të tilla zënë një zonë mjaft të madhe të trupit (gjymtyrë ose më shumë), rrallë - gjysmën e fytyrës ose qafës.

Morfologjikisht dallohen disa forma të njollave të moshës:

  • nevus papillomatoz i pigmentuar;
  • nevus blu;
  • melanoza e kufizuar e Dubreut;
  • nevus kufitar i pigmentuar;
  • Nevus Ota;
  • nevus i pigmentuar intradermal, etj.

Një tipar i secilit prej këtyre formacioneve është struktura e tyre, vendndodhja në lëkurë, veçoritë morfologjike, si dhe aftësia për t'u degjeneruar (malinjiteti dhe shndërrimi në melanoma). Të gjitha ato konsiderohen kushtimisht sëmundje parakanceroze dhe vetëm disa janë të rrezikshme për melanoma dhe të afta për metastaza.

Përveç kësaj, është e mundur të dallohen forma të tilla si nevus i pigmentuar, nevus melanocitik, nevus i përzier (në varësi të asaj që është formuar - melanocitet ose pigmenti i lëshuar melaninë).

Klasifikimi i nevi sipas ICD-10

Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD), nevusi i pigmentuar mund të ndahet sipas lokalizimit të tij. Në mënyrë të veçantë, ndahen klasa të veçanta për to (për shembull, D22) dhe lloje, të tilla si, për shembull, 78.1 dhe KYu82.5.

nevi i pigmentuar i lëkurës
nevi i pigmentuar i lëkurës

Në klasifikim, ekziston një ndarje e nevi-ve në melanoformë (D22 me përcaktimin e zonës së prekur - qepalla, veshi, pjesët e tjera të fytyrës, skalpi, trungu, ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme, si dhe një nevus me etiologji të paspecifikuar), nevi jo tumorale (I78.1 me përjashtim të disa formave, duke përfshirë klasën D22), nevus kongjenital jo neoplazik. Secila prej tyre ka kursin e vet dhe veçoritë e veta karakteristike. Trajtimi i përdorur për to është gjithashtu drastikisht i ndryshëm - disa duhet të hiqen vetëm kirurgjik, të tjerët me metoda fizike dhe të tjerët nuk mund të trajtohen fare.

Kjo ndarje u krijua për të përcaktuar rrezikun e sëmundjes malinje dhe menaxhimin e pacientit.

Shenjat e malinjitetit

Ndonjëherë mund të ndodhë që një nevus të shndërrohet në melanoma. Zakonisht zhvillohet në rast të dëmtimit të nevusit. Faktorët predispozues për këtë janë madhësia e madhe e nevusit, vendndodhja në zona të hapura të trupit, si dhe në palosjet natyrore (të lënduara si rezultat i një prerjeje, fërkimi të zgjatur - nëse nevusi ndodhet, për shembull, në jakë zonë, në këmbë). Në të njëjtën kohë, ajo fillon të pësojë ndryshime cilësore - ngjyra e shenjës së lindjes ndryshon nga kafe në të zezë intensive, vetë njolla fillon të ngrihet mbi sipërfaqen e lëkurës, të rrjedh gjak.

nevus pigmentosa nevus melanocytic
nevus pigmentosa nevus melanocytic

Kufijtë e njollës bëhen të paqartë, të paqartë dhe vetë njolla fillon të rritet me shpejtësi në anët. Ndërsa procesi përparon, sipërfaqja e nevusit mund të fillojë të dhemb, kruajtje, ndjesi shpimi gjilpërash shfaqen në këtë zonë. Nëse shfaqet të paktën një nga simptomat e mësipërme, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga një onkolog.

Grupi i nevi-ve të prirur për melanoma

Siç u përmend, jo të gjitha nevi i nënshtrohen rilindjes. Megjithatë, ekziston një grup i caktuar i grupimeve të pigmentit, i cili bëhet malinj në pothuajse 100% të rasteve. Këto përfshijnë nevusin e pigmentit kufitar (i vendosur në kufirin e epidermës dhe dermës, i prirur për dëmtim), nevusin blu (ka një ngjyrë karakteristike, ngrihet pak mbi sipërfaqen e lëkurës, shfaqet kryesisht tek aziatikët), nevus Ota (duket si i zi dhe njolla k altërosh, të vendosura kryesisht në fytyrë), një nevus gjigant i pigmentuar me qime (i lindur, i manifestuar tashmë tek fëmijët, ka rritje intensive në krahasim me rritjen e foshnjës). Diagnoza e këtyre nevi-ve zakonisht nuk është e vështirë, por trajtimi nuk është gjithmonë i thjeshtë dhe kërkon diagnozë të kujdesshme paraprake.

Të gjitha këto nevi, kur zbulohen, kanë nevojë për trajtim të menjëhershëm, pasi në rast të diagnostikimit dhe trajtimit të vonë, ato zhvillohen në melanoma.

Diagnoza e neoplazmave të pigmentuara

Nëse neoplazi të tilla zbulohen në sipërfaqen e trupit (veçanërisht nëse shfaqen brenda një periudhe të shkurtër), duhet menjëherë të kërkoni këshilla mjekësore. Ai është i detyruar të caktojë një listë specifike të masave diagnostikuese për të përcaktuar formën e procesit patologjik.

nevus i pigmentuar intradermal
nevus i pigmentuar intradermal

Diagnoza fillon me një ekzaminim të përgjithshëm, gjatë të cilit onkologu tashmë mund të supozojë llojin dhe nivelin e rrezikut të shenjës së lindjes, si dhe të përcaktojë një plan të mëtejshëm veprimi.

Nëse ka të qara ose njolla fillon të rrjedh gjak periodikisht, duhet të merren tampone nga sipërfaqja e njollës. Ndalohet rreptësisht marrja e një biopsie, pasi është një faktor predispozues për malinje.

Përveç këtyre metodave, ju mund të përdorni një test gjaku për shënuesit e tumorit (për melanomën, grupe të tilla tumorale si TA90 dhe SU100 janë tipike), ose të ekzaminoni sipërfaqen e njollës nën një mikroskop luminescent.

Metodat e trajtimit të Nevus

Çfarë duhet të bëni nëse një nevus i pigmentuar shfaqet papritur në sipërfaqen e lëkurës tuaj brenda një kohe të shkurtër? Mund të trajtohet si në mënyrë kirurgjikale ashtu edhe me ndihmën e disa manipulimeve të tjera.

Nëse nevusi është i vogël dhe nuk vërehen ndryshime nga ana e tij, mund të kufizoheni në vëzhgimin e zakonshëm me izolim të kujdesshëm të njollës nga faktorët dëmtues dhe rrezatimi ultravjollcë.

Më parë është përdorur trajtimi medikamentoz i nevi-ve - janë përdorur pomada hormonale, por ato nuk kanë dhënë efektin e dëshiruar dhe kanë kontribuar vetëm në përparimin e procesit (pasi më shpesh irritonin sipërfaqen e njollës dhe shërbenin si një shkas për të nisur malinjitetin e saj).

Sipas rekomandimeve të specialistëve në trajtimin e pacientëve me formacione onkologjike, përparësi i jepet tashmë metodave kirurgjikale. Metodat shtesë në trajtimin e onkologjisë nuk përdoren, por ndodhin vetëm gjatë heqjes profilaktike të nevi-ve.

Trajtim kirurgjik

Nëse ende keni një nevus të pigmentuar, është më mirë ta hiqni atë, siç u përmend tashmë, me kirurgji.

heqja e nevusit të pigmentit
heqja e nevusit të pigmentit

Operacioni kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme. Pika e pigmentit hiqet brenda indeve të shëndetshme (për të parandaluar përsëritjen, pasi qelizat e tumorit mund të mbeten në indet e afërta; distanca nga pika e pigmentit është zakonisht rreth 5 centimetra). Është e domosdoshme të kryhet një hemostazë e plotë me kontroll, pasi qelizat e pikës së moshës mund të hyjnë në gjak, gjë që do të krijojë kushte për metastazë. Pas heqjes së zonës së lëkurës, kryhet një trajtim i plotë i plagës kirurgjikale (për të hequr qelizat nevus që mund të mbeten në plagë). Pas kësaj, plaga qepet me sutura aseptike dhe shërohet për rreth një ose dy javë.

Mundësia e përsëritjes (në mungesë të metastazave) është minimale. Një përqindje e lartë e transferimit dhe rikuperimit normal të periudhës postoperative. Është e detyrueshme të konsultoheni me një onkolog pediatrik nëse tek një fëmijë është zhvilluar një nevus i pigmentuar, pasi operacioni mund të shkaktojë dëm të konsiderueshëm për shëndetin e fëmijëve.

Metoda shtesë për heqjen e nevi-ve të pigmentuara

Përveç operacionit, ekzistojnë disa teknika shtesë që do të ndihmojnë në eliminimin e nevusit të pigmentit. Heqja e tij kryhet duke përdorur kriodestruksion, elektrokoagulim dhe përdorimin e një lazeri.

Cryodestruction përfshin përdorimin e ngrirjes lokale (duke përdorur azot të lëngshëm) dhe heqjen pasuese të indeve të dëmtuara.

Gjatë elektrokoagulimit, zona e pikës së pigmentit kauterizohet me rrymë elektrike, duke shkaktuar koagulim intradermal të molekulave të proteinave. Pas kësaj, zona e dëmtuar e indit hiqet. Avantazhi i kësaj metode është anemia (për shkak të mbylljes së enëve të gjakut) dhe një rrezik minimal i melanociteve dhe qelizave tumorale që hyjnë në qarkullimin e gjakut.

Lazeri është një nga risitë më të fundit në heqjen e njollave të moshës. Operacioni është pa dhimbje, nuk kërkon përdorimin e anestezisë dhe hemostazës. Melanocitet dëmtohen nga rrezatimi lazer infra i kuq (shkaktohen proceset e peroksidimit që dëmtojnë organelet), pas së cilës ato përthithen.

Menaxhimi i pacientëve me lezione të pigmentuara jooperabile

Ndonjëherë ndodh që nevusi i pigmentit bëhet malinj dhe fillon të japë metastaza. Nëse humbisni fillimin e rilindjes së tij dhe filloni procesin, mund ta çoni pacientin në një gjendje mosfunksionimi. Përveç kësaj, pamundësia e kryerjes së një operacioni mund të varet nga mosha e pacientit dhe nga gjendja e tij shëndetësore (operacioni është kundërindikuar tek të moshuarit, si dhe tek personat në gjendje të dekompensimit të sëmundjeve kardiovaskulare). Mos kryeni operacione te njerëzit që refuzojnë operacionin, si dhe te ata të cilëve operacioni mund të shkaktojë dëm të konsiderueshëm për shëndetin (për shembull, njerëzit me mungesë imuniteti).

nevus i pigmentuar tek një fëmijë
nevus i pigmentuar tek një fëmijë

Njerëz të tillë i nënshtrohen trajtimit konservativ simptomatik duke përdorur analgjezikë, ilaçe anti-inflamatore dhe hiperkoagulantë. Për të lehtësuar gjendjen, mund të përdorni disa fizioterapi. Mjekimi plotësohet me qetësues, si dhe me citostatikë të lehtë (përveç atyre që kanë mungesë imuniteti).

Parandalimi i zhvillimit dhe malinjitetit të neoplazmave të pigmentuara

Për të parandaluar shfaqjen e njollave të reja të moshës dhe për të parandaluar shndërrimin e tyre në një tumor malinj, duhet të përdoren një sërë masash për t'i ndihmuar në mbajtjen e tyre në një gjendje relativisht të qëndrueshme.

Së pari, duhet të shmanget izolimi i tepërt. Rrezet ultraviolet provokojnë aktivizimin e melaninës dhe zhvillimin e melanociteve. Me izolim të tepruar, është i mundur degjenerimi i njollës, si dhe formimi i të rejave. Për mbrojtje mund të përdorni kremra të posaçëm mbrojtës, por ato duhen aplikuar me shumë kujdes, duke u përpjekur të mos dëmtojnë pllakën.

Mbrojtja e njollave nga dëmtimi

Nevuset e lokalizuara në zona të hapura rekomandohet të mbulohen me veshje. Ato neoplazi që lokalizohen në vende me traumatizëm të shtuar rekomandohet të hiqen përpara se të traumatizohen.

Ia vlen gjithashtu të refuzoni të vizitoni solariumet, pasi ato gjithashtu kontribuojnë në zhvillimin e melanomës. Kjo është veçanërisht e rrezikshme për ata nën moshën 28 vjeç.

A duhet t'i fshij të dhënat arsimore?

Kjo pyetje duhet të jetë bërë nga të gjithë. Për disa, këto nevi janë plotësisht të sigurta dhe rreziku i mbirjes së tyre është minimal. Në të tjerët (sidomos ata që kanë një predispozitë gjenetike), rreziku i degjenerimit të njollës në melanoma është jashtëzakonisht i lartë dhe një vendim i parakohshëm për trajtimin mund të jetë fatal.

Prandaj, çështja e heqjes së çdo nevusi është thjesht individuale. Nëse jeni gati të merrni rrezikun e operacionit, është mirë ta hiqni atë dhe të harroni ekzistencën e tij. Nëse jeni gati të rrezikoni shëndetin tuaj dhe të mos prekni nevusin, kjo varet nga ju, por nga pikëpamja mjekësore, është më mirë të kujdeseni para kohe për shëndetin tuaj dhe të shpëtoni nga ky formacion i vogël, por shumë i frikshëm, në mënyrë që nuk pendohesh për vendimin tënd më vonë.

Recommended: